光明网讯 干眼领域最新国际专家共识——国际泪膜和眼表学会（TFOS）重磅推出第三版干眼国际专家共识（DEWSⅢ）在2025年重磅发布，这为中国干眼诊疗领域带来了全新的指导方向。这份共识汇聚了全球80位眼科顶尖专家学者，以严格规范的循证医学为基础，经充分紧密的国际协作交流集体编撰而成，延续近20年的行业权威传承。

　　根据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》及多项流行病学研究，我国干眼患病人数约3.6亿至4亿，相当于每5人中就有1人患病。同时在我国，干眼发展还存在不同地区和人群存在差异。而随着电子屏幕使用时间增加、生活方式改变以及环境因素影响，干眼呈现全年龄段高发、低龄化趋势，青少年甚至学龄前儿童病例也不断增多。作为一种慢性炎症性眼表疾病，干眼已不再是“眼睛干涩”的小问题，若长期忽视，可能导致角膜损伤、视力下降甚至失明，需引起高度重视。

首都医科大学北京同仁医院眼科主任接英

　　我国著名眼科专家、首都医科大学北京同仁医院眼科主任接英在接受光明网采访时表示，这份共识首次明确了干眼管理的分级分层、病因驱动的个性化治疗策略，让干眼诊疗从对症走向对因，而国产创新药物的落地、诊疗理念的升级，也让中国干眼患者迎来了更多治疗获益。

　　干眼的对因诊疗与抗炎治疗药物选择

　　谈及这份干眼领域最新国际专家共识的核心突破，接英教授直言，病因驱动是其最核心的理念。干眼的致病原因繁杂多样，眼睑异常、药物滥用、不良生活习惯、化妆方式不当，甚至精神心理层面的焦虑、抑郁等问题，都可能成为干眼的诱因。“找到真正的病因是干眼诊疗的关键，只有明确病因，才能为患者制定更贴合的治疗方案。”

　　在病因驱动的基础上，共识也明确了干眼个性化治疗的多元路径，从基础的患者教育、物理治疗，到丰富的药物治疗，层层递进。而在所有治疗手段中，抗炎治疗被放在了干眼药物治疗的核心位置。

　　“干眼本质上是炎症相关疾病，抗炎治疗对不同类型、不同严重程度的干眼都至关重要。”接英教授强调，如今临床已有可长期应用于干眼患者的抗炎药物，代表性的如低浓度环孢素滴眼液等。再配合眼表润滑、补充泪膜成分等药物，能为患者搭建起更为个性化的治疗体系。

　　2020年，国产0.05%环孢素滴眼液的获批，被业界视为中国干眼治疗的里程碑式突破。在此之前，我国干眼抗炎治疗的选择十分有限：激素类药物长期使用不良反应显著，非甾体消炎药要么抗炎效果弱，要么可能损伤眼表，均不适合干眼的长期治疗。而国外早在2003年就上市了低浓度环孢素。

　　“国产低浓度环孢素上市后，才让国内眼科医生真正有了更优的治疗选择，也让中国干眼患者得到了更好的抗炎效果和安全有效的长期疗效。”接英教授说，干眼的炎症机制主要是由T细胞引发，0.05%环孢素正是通过精准抑制T细胞发挥抗炎作用，契合干眼的治疗靶点。而相较于其他抗免疫药物，0.05%环孢素的优势还体现在其“三位一体”的治疗作用——除了抗炎，还能促进泪腺的水液分泌，以及眼表杯状细胞和粘蛋白的分泌，从多维度恢复眼表稳态，这是其他同类药物难以企及的。

　　“我国干眼患者以轻中度为主，0.05%环孢素滴眼液完全能满足临床治疗需求，一般无需使用更高浓度或更强效的免疫制剂，仅针对少数患者会做个性化选择。”接英教授补充道，目前也有其他针对T细胞的抗炎药物在研发，但在眼表功能恢复的作用上，与0.05%环孢素仍存在明显差异。

　　分层诊疗适配中国国情，推动干眼治疗规范化发展

　　在最新的干眼国际专家共识（DEWSIII）中，还结合不同地区医疗资源条件，提出了分层诊疗的建议。这样的管理思路，也十分契合我国干眼诊疗的发展现状。接英教授坦言，我国干眼诊疗起步晚但发展快，目前在药物、设备层面已基本与国际接轨。尽管如此，干眼的疾病管理仍有不少“卡脖子”问题亟待解决。

　　首先是公众认知的提升。干眼已成为全年龄段、全生命周期都可能发生的常见疾病，与长期使用视频终端、佩戴接触镜等不良用眼生活方式密切相关，加强患者教育，能有效避免干眼发生或延缓病情进展。其次，是干眼诊疗的规范化与同质化。现阶段，我国不同地区医疗水平差异还很大，基层医生对干眼的认知和诊疗能力参差不齐。因此，提升基层干眼诊疗水平，才能让广大基层患者享受到优质的医疗服务。最后是科研与药物研发的投入。目前干眼的发病机制尚未完全明确，现有药物无法解决所有患者的问题，只有加大研究投入，推动基础研究向临床产品转化，才能开发出更多适配中国患者的治疗药物。

　　除干眼诊疗外，感染性眼病作为我国重要的致盲病因之一，其治疗升级也备受关注。接英教授介绍，近期解除医保限制的加替沙星眼用凝胶，为感染性眼病患者带来了更优的治疗选择。感染性眼病发病急、视力损害大，亟须早期诊断和高效的抗感染治疗，而加替沙星作为第四代氟喹诺酮类药物，精准契合我国眼部细菌性感染的临床特点。

　　我国眼部细菌性感染的主要致病菌为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌等，而三代氟喹诺酮类药物对常见致病菌的耐药性已达50%左右，临床治疗效果受限。加替沙星不仅抗菌谱更广、抗菌活性更强，能有效应对耐药问题，以卡波姆、玻璃酸钠为辅料的凝胶剂型，能实现药物缓释，让药物在眼表停留时间更长。

　　从国际专家共识锚定病因驱动的诊疗核心，到国产0.05%环孢素滴眼液填补本土抗炎药物的空白，再到加替沙星眼用凝胶为感染性眼病治疗升级赋能，中国眼科领域正以临床需求为导向，实现着诊疗理念的更新与药物研发的突破。对于我国干眼诊疗的发展和现状，既离不开国际先进经验的借鉴，更依托于本土创新的深耕与医疗体系的完善。

　　未来，随着公众认知的提升、基层诊疗能力的标准化建设，以及基础研究与临床转化的深度融合，中国干眼诊疗将进一步走向精准化、普惠化，不仅能让更多患者享受到高质量的眼科医疗服务，也将推动中国眼科诊疗水平在国际舞台上持续提升。（记者 张梦凡）

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