11月16日，由上海市医师协会心血管内科医师分会与检验医师分会推出的优化血脂管理项目近日再度扩大覆盖范围，将落地沪上多家社区医疗卫生机构。该项目聚焦全科医师等基层健康“守门人”，通过专业培训、优化血脂管理工具、完善随访制度等举措，进一步帮助公众了解血脂分层管理的重要意义以及科学方法，提升基层医疗机构的慢病防控综合能力。

　　研究显示，LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。然而，中国高胆固醇血症和LDL-C超标的患病率持续上升，《中国循环杂志》2019年发表的数据显示，35岁以上成人对血脂异常的治疗率和控制率分别仅有7.8%和4.0%，心肌梗死、脑梗等心血管事件的发生风险居高不下。

　　上海医师协会心血管内科医师分会会长、复旦大学附属中山医院副院长、心内科副主任钱菊英教授表示，“健康优先发展战略”是“十五五”的重要一环，优化血脂管理项目推出一年多来，推动了血脂分层管理策略的临床落地。此次进一步拓展到社区卫生机构，将有助于补齐基层心血管疾病防治“短板”，让血脂分层管理、长期达标的理念与实践惠及更多患者。

　　上海市医师协会检验医师分会会长、同济大学附属东方医院检验科主任范列英教授介绍，去年启动的优化血脂管理项目通过新版血脂分层化验报告单，让患者更方便地明确自身的血脂水平以及对应管理目标，也让医生能够更好地“对症下药”。

　　根据《中国血脂管理指南（2023年）》，血脂异常患者按照ASCVD不同危险分层分为低危、中危、高危、极高危和超高危人群，对应不同的LDL-C达标值。其中，低危人群建议控制在3.4mmol/L以内；中、高危人群控制在2.6mmol/L以内；极高危人群控制在1.8mmol/L以内，且较基线降低幅度50%以上；超高危人群控制在1.4mmol/L以内，且较基线降低幅度50%以上。

　　作为上海市心血管疾病防治技术牵头单位，复旦大学附属中山医院将联动社区卫生服务中心和二、三级医疗机构协同早诊早治模式，建立社区居民档案，并做好高危人群的血脂筛查。与此同时，还将借助“互联网+”等技术手段，联动不同层级医疗机构，做好患者的长期随访管理。

　　钱菊英教授进一步解释道，临床上目前已有包括他汀、胆固醇吸收抑制剂及PCSK9抑制剂等成熟的血脂管理手段，这两年也涌现了以PCSK9 mRNA干扰类降胆固醇药物为代表的创新治疗方案，降低心血管事件的发生率和死亡率。

　　“社区医院是距离患者群体最近的就医‘第一站’，也是全链条医疗服务的重要基础。”钱菊英教授强调，加速优化血脂管理行动落地社区医疗卫生机构，是推动健康社区建设的重要一环。我们期待该项目不仅为社区居民带来健康生活，也能成为基层慢性病防控的样本，提供更多可借鉴、可推广的实践经验。

　　项目还将依托行业及社会伙伴支持，面向社区居民开展“心脏健康科普走进社区”等宣教活动，拓展健康知识的传播渠道，充分发挥基层的力量，让百姓在家门口即可接受疾病教育、预防、管理等多方面服务。（张梦凡）