“国家考虑更多是要不要准入、定多少支付标准，而我们地方更多关注的是怎么把药用好。”上海市卫生和健康发展研究中心卫生技术评估研究部研究员王海银在第十届药物经济学助力医院高质量发展学术会议期间接受光明网记者专访时表示，药物经济学要真正落地，难点集中在数据、人才和机制三个方面。

　　数据上，许多新药上市后需要真实世界数据进一步评估验证，但各地数据库建设差异明显，有的地方还缺乏有效支撑。人才上，药物经济学需要既懂药、懂临床、又懂经济建模的复合型人才，才能把一项评价做扎实。机制上，如何把药物经济学嵌入医院准入、医保决策和支付，目前仍有欠缺和空白。

　　王海银说，每年国家谈判中数量最多，也最纠结的是肿瘤药。一款药价格可能高达十几万、二十几万，与它换来的生存获益到底值不值，需要权衡。有的药品能延长患者生存期数月、缩小肿瘤，但价格高、人群庞大，与常见慢性病之间公平和效率如何平衡，是另一重考量。因此每年谈判准入都谨慎而客观。

　　罕见病是特殊群体。王海银介绍，相关评价会给更高权重和阈值，但有的病种即便提高阈值也难说有性价比。他认为，要发挥政府兜底作用、兼顾公平——这一人群本就脆弱，研发少、投入大，需要在公平与效率之间作出取舍。（记者 张梦凡）