首都医科大学附属北京友谊医院急诊科 刘冰

　　连日来，全国多地开启持续高温“焖蒸”模式。进入伏天，各大医院接诊的中暑患者数量明显增多。不少人以为只有烈日暴晒才会中暑，事实上，闷热无风的阴天、密闭不通风的室内，都是中暑高发场所。中暑决不能掉以轻心，轻症若拖延处置，再叠加错误急救方式，极易进展为热射病等危重病症。

　　中暑高发人群主要有两类：一类是长期在露天环境作业的务工人员；另一类是居家老年人。许多老人为节约用电，高温时段不开空调、风扇，房屋密闭、空气流通差，在闷热环境中悄无声息发生中暑。这类隐蔽性中暑常常不易被家属及时察觉，风险隐患极大。

　　不少市民存在认知误区：认为只有太阳直晒才会引发中暑。实际上，阴天、高湿闷热天气中暑危险系数更高。人体主要依靠汗液蒸发实现散热，阴天往往气温居高不下、空气湿度大且无风，汗液难以蒸发，热量不断蓄积在体内，致使体温持续上升。加之缺少强烈日照，人们容易放松防暑警惕，长时间身处闷热环境，最终诱发中暑，隐蔽性与危险性双重叠加。

　　按照病情轻重，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（热射病）三个阶段：

　　先兆中暑：属于早期预警信号，患者体温正常或略微升高，意识完全清醒，主要症状为头晕头痛、口渴、出冷汗、四肢无力、心慌、注意力不集中。此时及时到阴凉处休息、补水，就能快速恢复。

　　轻症中暑：症状明显加重，患者体温升至38.5℃以上，意识清醒，会出现面色潮红或苍白、皮肤灼热、心跳加快、恶心呕吐、四肢酸软、走路不稳，部分人还会出现肌肉抽筋、身体虚脱。这个阶段必须立刻脱离高温环境、物理降温，若症状不缓解需及时就医，避免病情恶化。

　　重症中暑（热射病）：致命急症，需立即急救。核心特征是体温飙升至40℃以上，皮肤干热、不再出汗，患者出现意识模糊、胡言乱语、嗜睡、抽搐、昏迷，同时伴随呼吸急促、心率过快、血压下降、频繁呕吐，极易引发全身多器官衰竭。热射病致死率高，一旦出现症状，必须立即拨打急救电话。

　　日常生活里，出汗后只喝白开水、依靠绿豆汤、藿香正气水防暑是很多人的常规操作，其中暗藏误区。高温环境大量出汗时，人体流失的不仅是水分，还有钠、钾等电解质。单纯饮用白开水，会稀释血液电解质浓度，诱发低钠血症，使人头晕恶心、肌肉抽筋、浑身乏力，也就是大家常说的 “越喝水越虚”，严重时可诱发水中毒，加重肾脏负担。大量出汗后，应当少量多次饮用淡盐水或者电解质水，维持体内水盐平衡。

　　绿豆汤、藿香正气水也并非人人适用。绿豆汤性质偏寒凉，脾胃虚寒、容易腹泻、正在服药、经期女性以及痛风人群不宜大量饮用，否则易加重不适，还可能影响药效。藿香正气水含有酒精成分，仅适用于贪凉引发的阴暑、暑湿感冒；若是暴晒造成的阳暑，饮用后会加重脱水，让病情恶化。正在服用头孢类药物、酒精过敏者、孕妇、儿童、肝病及胃病患者严禁服用藿香正气水，避免引发双硫仑反应、脏器损伤等危险。

　　中暑发作之后，冲冷水澡、近距离吹大风、掐人中等民间急救方法广为流传，这些做法不仅无法缓解症状，还会造成二次伤害。满身大汗时立刻冲冷水澡、近距离直面冷风直吹，会让扩张的毛孔与血管骤然收缩，体内余热难以向外散发，持续淤积在内脏。不仅达不到降温解暑的目的，还会造成血压剧烈波动，诱发心肌梗死、脑卒中，加速病情恶化。

　　此外，中暑昏迷后掐人中、喂水喂药属于高危操作。掐人中仅能依靠疼痛短暂刺激患者，无法解决核心降温问题，延误黄金救治时间，还可能压迫气道，造成呕吐物反流窒息，同时损伤皮肤。强行喂水喂药会引发呛咳、吸入性肺炎，严重时直接窒息；盲目喂食藿香正气水、退烧药物，还会加重身体脱水，增加肝肾代谢负担。

　　遭遇中暑患者，可遵循“移、降、补、送”四步法科学处置：

　　“移”——迅速将中暑患者转移至阴凉通风区域，平躺并抬高下肢，解开紧身衣物；患者存在呕吐症状时保持侧卧姿势，保障呼吸顺畅。

　　“降”——使用常温凉水擦拭患者全身，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管分布部位，配合风扇吹风加速散热；可使用毛巾包裹冰袋冷敷，禁止冰水浸泡、近距离直吹冷风。

　　“补”——仅针对意识清醒、无呕吐症状的患者，少量多次饮用淡盐水或电解质水，禁止饮用冰水、高糖饮料。

　　“送”——全程密切观察患者身体状态，若出现高热不退、意识模糊、抽搐等重症表现，立即拨打急救电话，等待救护车期间持续进行物理降温操作。