作者：刘冰 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科

　　连日来，全国多地开启持续高温“焖蒸”模式。入伏以来医院中暑患者接诊量有所上升，闷热无风的阴天、密闭不通风室内，成为中暑高发场景。中暑不容轻视，轻症拖延、加上采取错误急救方式，易诱发热射病等严重病症。中暑高发人群主要分为两类，一类是长期在户外作业的工地工人，另一类为居家老年人。不少居家老人为节省电费，高温天气不开空调、风扇，居室密闭通风条件差，在闷热环境下悄然中暑，这类隐蔽性中暑极易被家属忽视。

　　一些人认为 仅暴晒会中暑，实际上存在误区。阴天、闷热天气中暑风险反而更高，根源在于人体散热渠道受阻。人体依靠汗液蒸发完成散热，阴天闷热环境普遍气温高、湿度大且无风，汗液难以快速蒸发，热量持续堆积体内，造成体温不断升高。同时此类天气无强烈日晒，易让人放松防暑警惕，长时间停留闷热环境中，最终诱发中暑，隐蔽性与危险性双重叠加。

　　中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑（热射病）三类：

　　先兆中暑：属于早期预警信号，患者体温正常或略微升高，意识完全清醒，主要症状为头晕头痛、口渴、出冷汗、四肢无力、心慌、注意力不集中。此时及时到阴凉处休息、补水，就能快速恢复。

　　轻症中暑：症状明显加重，患者体温升至38.5℃以上，意识清醒，会出现面色潮红或苍白、皮肤灼热、心跳加快、恶心呕吐、四肢酸软、走路不稳，部分人还会出现肌。

　　肉抽筋、身体虚脱。这个阶段必须立刻脱离高温环境、物理降温，若症状不缓解需及时就医，避免病情恶化。

　　重症中暑（热射病）：致命急症，需立即急救。核心特征是体温飙升至40℃以上，皮肤干热、不再出汗，患者出现意识模糊、胡言乱语、嗜睡、抽搐、昏迷，同时伴随呼吸急促、心率过快、血压下降、频繁呕吐，极易引发全身多器官衰竭。热射病致死率高，一旦出现症状，必须立即拨打急救电话。

　　此外，日常生活中，出汗后单纯饮用白开水以及饮用绿豆汤、藿香正气水是群众常见防暑操作，实则也存在一定误区。高温环境下出汗，人体流失的不只有水分，还有钠、钾等电解质，单纯饮用白开水会稀释血液内电解质浓度，诱发低钠血症，出现头晕、恶心、抽筋、浑身乏力，也就是大众所说 “越喝水越虚弱”，情况严重时可引发水中毒，加重肾脏代谢负担。大量出汗后，应少量多次补充淡盐水或电解质水，维持体内水盐平衡。

　　而绿豆汤、藿香正气水并非适配所有人的防暑用品。绿豆汤性质寒凉，脾胃虚寒、易腹泻、正在服药、经期女性、痛风人群不宜大量饮用，否则会加重身体不适、影响药物疗效。藿香正气水含有酒精，仅适用于贪凉引发的阴暑、暑湿感冒，暴晒导致的阳暑人群饮用后，会加重脱水，加剧病情。服用头孢类药物、酒精过敏、孕妇、儿童、肝病、胃病患者严禁使用藿香正气水，否则可能引发双硫仑反应、脏器损伤等风险。

　　同时，中暑发生后，一些人还会选择冲冷水澡、直吹强风、掐人中等民间流传的急救方式，上述操作不但无法缓解，还可能会对患者造成二次伤害。满身大汗状态下立刻冲洗冷水澡、近距离直吹强风，会使张开的毛孔、血管骤然收缩闭合，体内余热无法正常排出，持续淤积于脏器内部，不仅无法解暑降温，还会造成血压剧烈波动，诱发脑卒中、心梗，快速加重中暑病情。

　　此外，中暑昏迷后掐人中、喂水喂药属于高危操作。掐人中仅能依靠疼痛短暂刺激患者，无法解决核心降温问题，延误黄金救治时间，还可能压迫气道，造成呕吐物反流窒息，同时损伤皮肤。强行喂水喂药会引发呛咳、吸入性肺炎，严重时直接窒息；盲目喂食藿香正气水、退烧药物，还会加重身体脱水，增加肝肾代谢负担。

　　遇到中暑应如何处置？可以用 “四步法”：

　　“移”——迅速将中暑患者转移至阴凉通风区域，平躺并抬高下肢，解开紧身衣物；患者存在呕吐症状时保持侧卧姿势，保障呼吸顺畅；

　　“降”——使用常温凉水擦拭患者全身，重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管分布部位，配合风扇吹风加速散热；可使用毛巾包裹冰袋冷敷，禁止冰水浸泡、近距离直吹冷风；

　　“补”——仅针对意识清醒、无呕吐症状的患者，少量多次饮用淡盐水或电解质水，禁止饮用冰水、高糖饮料;

　　“送”——全程密切观察患者身体状态，若出现高热不退、意识模糊、抽搐等重症表现，立即拨打急救电话，等待救护车期间持续进行物理降温操作。

　　特别提醒，老年人、儿童、孕妇及慢性基础病患者是热射病高危人群，需格外加强防护老年人因体温调节中枢功能减退，对反应迟钝，即便闷热也可能毫无察觉，家人应每日定时问候，协助开窗通风或开启空调，室温宜控制在26℃左右，避免空调风口直吹。儿童代谢旺盛、产热多，但汗腺发育不完善，在密封车厢、闷热室内极易快速中暑，这种情况下切勿将孩子单独滞留车内。孕妇基础代谢率增高，耐热能力下降，选择清晨或傍晚适量活动，穿着宽松浅色衣物，充足饮水。高血压、糖尿病、冠心病慢性病患者，脱水会致血液黏稠，易诱发心脑血管意外；需规律用药，监测血压血糖，避免擅自停用利尿剂和降压药。

　　此外，长时间服用抗胆碱能药物、组胺药或精神类药物的群体，会抑制出汗功能，增加中暑风险，应在医生指导下评估用药。户外劳动者实行错峰作业每隔15至20分钟补充200毫升电解质水，佩戴宽檐帽和冰感围脖，随身人丹或清凉，出现头晕胸闷立即休息。总之，中暑暑预防重在细节，科学降温、合理补水、就医三者缺一不可。