守护健康，向宫颈癌说“不”

　　子宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，至今仍严重威胁着我国广大女性的生命与健康。根据相关权威数据统计，2022年中国子宫颈癌新发病例近15.1万例，死亡病例近5.6万例，且近年来发病率和死亡率呈明显的上升和年轻化趋势。

　　然而，宫颈癌也是目前人类唯一病因明确，且可以通过接种疫苗、定期筛查和早诊早治来全面预防甚至消除的恶性肿瘤。世界卫生组织（WHO）于2020年发布了《加速消除子宫颈癌全球战略》，正式确定了全球消除子宫颈癌的宏伟愿景，并提出到2030年必须实现“90-70-90”的阶段性目标：即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗全程接种，70%的妇女在35岁和45岁接受高效检测方法的筛查，90%的宫颈疾病确诊妇女接受规范治疗。

　　为了响应这一号召并保护我国妇女健康，近年来我国在HPV疫苗的普及上取得了重大突破。但与此同时，网络上关于HPV疫苗的各种误区和“疫苗犹豫”现象依然存在。今天，首都医科大学附属北京妇产医院主治医师宋丹为我们全面梳理关于HPV及其疫苗的科学知识，助大家消除疑虑，科学防癌。

　　一、揭开HPV的真面目：它到底有多危险？

　　1.什么是HPV？人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，简称HPV）是一组极为常见的生殖道病毒。它主要通过性行为传播，也可以通过生殖器皮肤或黏膜的直接接触传播。目前，人类从人体中鉴定出的HPV型别已达约200种之多。

　　2.高危型与低危型的区别低危型HPV（以HPV6和11型为代表）虽然一般不会导致癌症，但会引起生殖器疣（如尖锐湿疣）等良性病变，容易复发，给患者带来极大痛苦。高危型HPV（如HPV16、18、31、33、45、52、58等）则是“健康杀手”。持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变，最终会发展为浸润性子宫颈癌。全球约70%的子宫颈癌与HPV16和HPV18这两种极高危亚型的感染直接相关。

　　3.感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？不需要过度恐慌。大多数女性一生中都可能感染过HPV，绝大多数感染是无症状的一过性感染，机体免疫系统通常在数月内就可以自行清除。只有少数高危型HPV持续感染才是导致子宫颈癌的真正元凶 。从感染到发展为癌症，通常需要长达15-20年或更长的时间，这为我们通过接种疫苗和筛查阻断癌症提供了“黄金窗口期”。

　　二、疫苗大盘点：二价、四价、九价，到底该怎么选？

　　接种HPV疫苗是预防宫颈癌最经济、最有效的一级预防措施。截至目前，我国批准使用的HPV疫苗共有6种，包括国产的两种双价疫苗、一种九价疫苗，以及进口的双价、四价、九价HPV疫苗 ^[2]。

　　1.双价HPV疫苗：主要针对致癌风险最高的HPV16和18型，可预防大部分的宫颈癌及相关病变。

　　2.四价HPV疫苗：在双价的基础上，增加了对低危型HPV6和11型的覆盖，还能有效预防尖锐湿疣。

　　3.九价HPV疫苗：进一步增加了HPV31、33、45、52、58五种高危型别，保护面更广。目前适用年龄已扩龄至9-45岁女性。

　　早接种优于苦等高价数许多群众存在“非九价不打”的观念。专家提醒：等待高价数疫苗不仅会增加感染风险，还会错失最佳接种时机。WHO明确指出，预防宫颈癌的首要目标人群是9~14岁青春期女孩。此时尽早接种任何一种已上市的HPV疫苗，都能起到关键的保护作用。

　　三、消除疫苗犹豫：HPV疫苗安全吗？会影响生育吗？

　　1.极高的安全性，无感染风险我国目前上市的HPV疫苗均为基因工程重组制备，不含有病毒的DNA遗传物质，因此疫苗本身绝对没有感染性。根据现有的HPV疫苗临床试验数据和国内外收集的不良反应监测报告，专家们经过分析和评估，一致认为HPV疫苗的总体安全性良好。最常见的不良反应仅是轻微的局部疼痛或发热，1~2天内可自行消退。

　　2.不导致卵巢早衰，不影响生育能力网络上曾流传“打HPV疫苗会导致不孕”的虚假信息。多项大样本研究结果显示，接种HPV疫苗与女性不孕症及原发性卵巢功能不全之间缺乏任何关联，公众完全无需为生育力担忧，应更积极地接受疫苗接种。

　　四、特殊人群指南：感染过还能打吗？男性需要打吗？

　　1.已经感染过HPV，还需要打吗？强烈推荐接种。虽然疫苗不能治疗已有的感染，但疫苗可以预防患者尚未感染的其他高危型别。对于曾因宫颈病变接受过手术治疗的患者，术后接种HPV疫苗可以大幅降低疾病复发风险。

　　2.男性也需要接种HPV疫苗吗？男性不仅会感染HPV，还可以作为传染源在两性间传播病毒。调查数据显示，绝大多数（91.49%）的医护人员认为男性非常有必要接种HPV疫苗。这不仅可以预防男性自身的生殖器病变和癌症，还能有效阻断病毒传播链。

　　五、预防宫颈癌的“三道防线”

　　接种HPV疫苗只是预防宫颈癌的第一步。25岁及以上的女性，无论是否接种过HPV疫苗，都必须定期进行子宫颈癌筛查（如HPV检测和TCT检查）。早期筛查能精准发现癌前病变并及时治疗，将癌症威胁彻底阻断。

　　在这场与病毒的战役中，科学的认知是我们最坚实的后盾。让我们从现在做起，积极接种疫苗，坚持定期筛查，养成健康生活方式，为广大女性穿上一件抵御癌症的“隐形铠甲”，向宫颈癌勇敢地说“不”！（作者宋丹，系首都医科大学附属北京妇产医院主治医师）

　　（光明日报全媒体记者崔兴毅）