随着人口老龄化进程加速，老年外科疾病因病情隐匿、合并症多、机体耐受度低、康复周期长等特征，成为临床诊疗中亟待攻克的重点与难点。作为市属三级综合性老年专科医院，天津市老年病医院（天津市第三中心医院分院）深耕老年医学领域数十年，其老年外科依托总院雄厚技术积淀，以肝胆外科为核心引擎，联动泌尿、骨科专业组，构建起“精准微创、多学科协同、全周期照护”的特色诊疗体系，以专业医术与人文关怀，为津门老年患者筑牢健康屏障，守护银龄安康。

　　破解老年外科难题 精准适配生理特质

　　老年外科疾病绝非普通外科疾病的简单“老龄化”，而是伴随器官功能衰退、基础疾病交织、免疫力低下、症状不典型的复杂病症群，诊疗难度显著高于普通患者。

　　临床中，老年患者常呈现“症状隐匿、进展凶险”的特点，胆囊炎、阑尾炎等急腹症多无剧烈疼痛、高热等典型表现，确诊时往往已并发穿孔、感染性休克；肝胆结石、前列腺增生等慢性病早期无症状，后期易突发急性发作，危及生命。同时，超70%的老年外科患者合并高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等2种以上基础病，麻醉耐受差、手术出血风险高，术后易出现肺部感染、深静脉血栓、认知障碍等并发症，围手术期死亡率远高于普通人群。

　　此外，老年患者肌肉萎缩、营养吸收能力弱、组织愈合能力差，传统开放手术创伤大、出血多，易导致术后恢复延迟，甚至诱发多器官功能衰竭。为此，科室配备全国领先的老年营养团队，为患者提供专业营养指导与保障；同时聚焦老年患者“微创、无痛、快速康复”的核心诉求，兼顾术后生活质量、功能保留与心理关怀，全方位破解老年外科诊疗痛点。

　　三大专业组协同发力 铸就特色诊疗矩阵

　　天津市老年医院老年外科聚焦老年患者核心健康需求，以肝胆外科为龙头，泌尿、骨科专业组协同发展，形成“特色鲜明、优势互补、全面覆盖”的诊疗格局，精准攻克各类老年外科疑难病症。

　　肝胆外科组：微创领航 深耕老年肝胆疾病

　　作为科室核心特色专业，肝胆外科组传承天津市第三中心医院肝胆外科深厚底蕴，专注老年肝胆胰脾疾病精准诊疗，是津门老年肝胆疾病诊疗的核心力量。

　　该组主攻老年胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、原发性肝癌、胰腺癌等病症，尤其擅长高龄、高危、合并多系统疾病患者的手术治疗。常规开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查取石术、腹腔镜肝部分切除术等微创手术，仅需0.5-1cm微小切口，术中出血量不足10ml，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势，患者术后24小时即可下床活动，3-5天便可出院，完美适配老年患者生理耐受度。针对75岁以上高龄、合并严重心肺疾病的患者，团队制定个体化围手术期管理方案，联合多学科评估，将手术风险降至最低，已成功为多位高龄老人实施复杂肝胆手术。诊疗中始终秉持“功能优先、微创优先、安全第一”原则，摒弃过度治疗，最大限度保留肝肾功能，助力患者快速回归正常生活。

　　泌尿组：精准施治 守护老年泌尿健康

　　老年泌尿系疾病（前列腺增生、泌尿系结石、膀胱肿瘤等）发病率高，易引发尿潴留、尿路感染、肾功能损伤等并发症，严重影响老年男性生活质量。老年外科泌尿组专注老年泌尿系疾病微创诊疗，技术成熟、经验丰富。

　　团队常规开展经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术等微创手术，无需开刀，通过自然腔道或微小通道完成手术，创伤极小、并发症少。针对高龄、体弱、合并心脑血管疾病的前列腺增生患者，采用“低温等离子电切技术”，止血效果好、机体刺激小，有效避免术中大出血、水中毒等风险。同时，精准识别无症状血尿、顽固性尿频等隐匿症状，实现早期筛查与干预；术后注重膀胱功能康复指导、尿路感染预防及长期随访，降低复发率，全程守护老年患者泌尿健康。

　　骨科组：攻坚克难 助力老年强筋健骨

　　老年人骨质疏松、骨骼脆性增加，易发生髋部骨折、腰椎压缩性骨折等，且常伴骨关节炎、颈肩腰腿痛等慢性骨病，致残率高、康复难度大。老年外科骨科组依托总院骨科技术支持，专注老年骨科疾病微创治疗与快速康复。

　　在骨折诊疗方面，开展股骨颈骨折人工髋关节置换术、腰椎压缩性骨折椎体成形术等，创伤小、固定牢固，术后48小时即可下床活动，大幅降低长期卧床引发的致命并发症风险。针对膝关节、髋关节骨关节炎，开展关节镜下清理术、人工关节置换术，有效缓解疼痛、改善关节功能；采用椎间孔镜、UBE技术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症，切口仅0.7cm，精准解除神经压迫，术后恢复快。团队全面贯彻ERAS快速康复理念，术前优化基础病、术中精细操作、术后早期介入康复训练，联合营养支持与疼痛管理，加速患者功能恢复，助力重返健康生活。

　　全周期照护暖人心 彰显医疗人文温度

　　天津市老年医院老年外科坚持以患者为中心，构建“术前精准评估—术中精细操作—术后个体化康复—长期健康管理”的全周期医疗照护模式，兼顾医疗安全与人文关怀，让老年患者在诊疗中感受温暖。

　　术前，联合麻醉科、心内科、呼吸科、营养科等多学科专家（MDT），全面评估患者心肺功能、肝肾功能、营养状况及心理状态，优化控制血压血糖、改善肺功能、纠正营养不良等基础病，制定个体化手术方案，确保手术安全万无一失。术中，选用高清腹腔镜、关节镜等先进设备，操作精细、创伤最小化；麻醉科采用老年个体化麻醉方案，选用对循环、呼吸影响小的药物，全程严密监测生命体征，筑牢术中安全防线。

　　术后，患者转入老年专属病房，专业护理团队24小时值守，监测生命体征、预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；采用多模式镇痛减轻术后疼痛，早期指导下床活动与进食，促进胃肠功能恢复；联合康复科制定个体化康复计划，助力快速康复。同时，为患者建立终身健康档案，定期复诊监测病情，提供居家康复指导、用药管理、营养建议及心理疏导；开通绿色通道，方便老年患者随时咨询就诊，实现“治疗—康复—预防”的闭环健康管理。

　　天津市老年病医院（天津市第三中心医院分院）老年外科，以肝胆外科为特色引擎，泌尿、骨科专业组协同发力，数十年深耕老年外科疾病诊疗，既攻克了老年患者“手术风险高、康复难度大”的医学难题，又以全周期、有温度的医疗服务，为银龄安康保驾护航。

　　未来，科室将继续秉持“精研技术、守护老年、以人为本、精益求精”的理念，持续引进先进技术、优化诊疗方案、提升服务品质，探索上门服务等便民举措，为更多老年外科患者解除病痛、重获健康，助力广大老年朋友乐享幸福晚年！（李娜）