近日，国家药品监督管理局一则关于修订孟鲁司特制剂（以下简称孟鲁司特）说明书的公告，像一颗投入湖面的石子，在家长群中荡开层层焦虑的涟漪。新增的“精神不良反应”警示，让这款儿童常用药物一夜之间被推上风口浪尖，很多家长开始紧张：这药还能吃吗？是不是该马上停药？

　　孟鲁司特作为一款已经有着几十年历史的常用药物，这次的说明书修订意味着什么？是不是这款药就不能给孩子用了？为此，光明网记者专访了国家儿童医学中心呼吸专科联盟副组长、南京医科大学附属儿童医院过敏诊疗中心主任赵德育教授，从专业视角为家长做出解读。

　　当“止咳神药”随便用？肯定不行！

　　“孟鲁司特不是止咳药。”在很多家庭的小药箱里，孟鲁司特常被当作止咳法宝，孩子一咳嗽，家长就想到它。赵德育教授首先纠正了这个普遍误区，孟鲁司特的真实身份是“白三烯受体拮抗剂”，是一种抗炎药。

　　“白三烯是人体内一种重要的致炎物质，在过敏和炎症反应中‘煽风点火’。这个药的作用，就是提前阻断它，从而起到抗炎效果，而且它不是激素。”赵德育教授介绍，在儿科临床实践中，这款药物多用于儿童哮喘、过敏性鼻炎等。

　　临床上腺样体肥大的患儿大部分伴有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏刺激腺样体，导致腺样体增生、肥大，孟鲁斯特改善鼻炎症状，鼻后滴漏减少了，腺样体受到的刺激减少可能也会让腺样体的增生改善。“目前至少有50%左右的合适患儿使用这个药会有好转，从而可以避免风险更大的全麻手术。”

　　那么为什么孟鲁司特会被误传为“止咳神药”呢？赵德育教授解释，孟鲁司特之所以能止咳，通常是因为恰好与引起咳嗽的根本原因对症，比如咳嗽变异性哮喘，或者过敏性鼻炎导致的鼻后滴漏；但如果将其错误地用于普通感冒咳嗽，不仅可能无效，更会延误对真实病情的判断与处理。

　　既然是一款成熟药物，那么为什么会新增“精神不良反应”“情绪变化”等修订，这是否意味着药物变得非常危险？

　　“孟鲁司特是一款用了几十年的药物了，它的原研药的说明书在二三十年前就写着可能引起情绪变化、睡眠障碍等，这次修订，主要是要求国内的一些仿制药产品把说明补全、写规范，让信息更透明。”赵德育教授强调，这恰恰体现了药品监管的进步，而不是说这个药忽然就“变危险”了。而且从孟鲁司特的多年临床使用情况看，整体上这款药物是安全的，出现不良反应的概率比较低，即使出现不良反应，只要停药也是可逆的。

　　“我们临床上见到的主要是多梦、易激动等，但是儿童产生这一情况的可能性也很多，比如果白天过于兴奋等等；家长如果怀疑和药物有关系的话，先停药观察两三天，如果停药后症状随之消失，那可能和药有关；如果还在，那就要找其他原因。”赵德育教授解释，孟鲁司特可能产生的影响通常是即时的药物反应，目前没有任何证据表明它会造成永久伤害。

　　“儿童用药最重要的是一定要严格遵医嘱，无论选择哪种治疗方案、说明书如何提示，都建议家长在孩子用药之前充分做好功课。”赵德育教授强调，孩子的健康一定是第一位，在儿童用药严格遵循医嘱的前提下，以孟鲁司特为例，家长可通过“观察、沟通、辨别”三步法，在保障治疗效果的同时守护用药安全。

　　首先，做好用药期间的家庭观察员，细心观察孩子的状态。赵德育教授表示，家长最了解孩子的日常状态，在用药期间应重点关注三方面变化：睡眠是否出现多梦易醒、情绪有无异常烦躁以及日常表现。随后与医生建立“治疗同盟”关系，充分沟通。

　　“最关心药物不良反应的一定是医生。”赵德育教授坦言，医生在开具处方时通常会优先考虑风险，如果儿童有多动、抑郁等过往病史，一定要充分与医生沟通。“家长和医生是共同对抗疾病的战友，任何用药疑虑都应通过专业沟通来解决。”

　　最后，构建科学信息过滤体系，理性辨别。面对网络上的各类用药信息，赵德育教授建议家长首要关注国家药品监督管理局等官方渠道的公告，同时参考权威医疗机构的科普解读，最后在专业医生指导下进行个体化判断。

　　“医学是复杂的，而孩子是独一无二的。”赵德育教授总结，“科学用药的精髓，从来不是寻找一种‘零风险’的完美药物，而是在专业医生的指导下，为你的孩子在当下做出‘获益最大、风险最小’的理性选择，而不是一味恐慌，剥夺了孩子获得有效治疗的权利。”（张梦凡）