“这两台手术都采用了我们广州医科大学附属第一医院的两种核心技术，一个是自主呼吸麻醉的胸腔镜技术，一个是采用裸眼3D胸腔镜显示技术（以下简称无管微创技术）”6月28日，广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师刘君在广西壮族自治区玉林市第一人民医院进行了两场手术后向记者介绍道。

广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师刘君在玉林市第一人民医院运用Tubeless裸眼3D胸腔镜技术行肺癌根治术演示

  与传统手术不同的是，患者没有插入气管导管，仅凭自主呼吸配合手术，术后数小时便能下床活动——这便是广西壮族自治区玉林市第一人民医院已开展十余年的“无管微创技术”。从2006年第一台胸腔镜手术的探索，到如今成为广西乃至全国该领域的标杆。

  技术引进：从“跟跑”到“并跑”的十年跨越

玉林市第一人民医院在广西地区率先成立了呼吸疾病诊疗中心

　　据了解，1996年，广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心何建行教授团队首创无管微创技术，历经近30年发展，已成熟应用于胸外科手术，并同时在骨科、泌尿外科、心脏外科等领域逐步推广，提升了患者临床感受。目前该项技术已经成功在全国部分医疗机构普及，取得了较好的社会效益与经济效益。

　　2006年，广西省玉林市第一人民医院完成了首例胸腔镜下微创技术，彼时的微创概念还停留在“小切口”层面。真正的转折点出现在2011年，在广州医科大学第一附属医院何建行教授团队的帮扶下，玉林市第一人民医院呼吸疾病诊疗中心及胸外科陈波主任团队完成了玉林市首例胸腔镜下肺癌切除术，标志着微创技术从“单纯减少创伤”向“功能保护”迈进。

　　“当时我们意识到，传统气管插管麻醉对患者呼吸功能的影响较大，术后恢复慢，能不能不插管完成手术？”玉林市第一人民医院院长梁博伟的回忆揭开了无管技术探索的初衷。

　　无管微创技术的核心在于“保留自主呼吸”，这对麻醉和手术技术提出了双重挑战。“早期我们带着麻醉师去广东学习，回来后在手术中尝试第一例，患者术后24小时就出院，费用从1万多降到四五千元。” 玉林市第一人民医院麻醉科唐培佳主任的语气中仍带着兴奋。

　　但技术落地并非坦途：外科操作难度增加、麻醉需精准控制呼吸频率在8-10次/分钟、术后康复需多学科协作——这些难点在2025年医院成立“呼吸疾病诊疗中心”后得到系统性解决。该中心整合胸外科、麻醉科、呼吸内科及康复团队，实现了从手术到康复的全链条管理，成为广西首个内外科整合的诊疗中心。

　　数据印证着技术的成熟：从2019年至今，医院已完成无管微创手术八百例，覆盖肺大泡、肺癌根治、纵隔肿瘤等复杂术式。手术适应症更是从22岁的年轻人延伸至86岁高龄患者，甚至为5岁儿童实施肋骨钢板拆除术，“通过面罩麻醉避免二次创伤，这在传统手术中不可想象。”唐培佳主任说。

　　多学科协作：打破学科壁垒的“玉林模式”

　　在无管微创技术的实施链条中，麻醉科是与外科同等重要的“双引擎”。“无管技术对麻醉的要求是‘精准到毫升’，比如控制患者每分钟潮气量在250毫升，既要让呼吸变弱便于手术，又要维持氧供。” 唐培佳主任的描述揭示了技术的精细度。为攻克这一难题，医院先后派医生到广东进修3个月至半年，形成了以5-6名核心医生为骨干的麻醉团队，建立了“术前精准评估-术中动态调整-术后快速苏醒”的标准化流程。

　　“有一例85岁患者，合并冠心病和慢阻肺，我们通过多学科会诊制定方案，术中麻醉深度控制在BIS值40-50，术后48小时顺利出院。”唐培佳主任的案例印证了团队协作的价值。

　　护理团队的角色同样不可或缺。2019年医院成为广西首个“加速康复外科示范病房”后，护理流程全面优化：取消胸腔引流管和尿管后，护士将工作重心转向疼痛管理和早期活动指导。

　　“以前开胸手术患者平均住院10天，现在无管微创技术下，手汗症和肺大泡手术实现‘日间出院’，肺癌患者平均住院3-5天。” 护士长梁广林的数据显示，护理人力减少30%-50%的同时，患者满意度显著提升。

　　技术价值：医疗质量与经济效率的双重革命

　　无管微创技术的价值，在患者张女士的经历中得到生动诠释。作为一名医务人员，她在2022年体检发现肺部磨玻璃结节，接受无管胸腔镜手术后，“从麻醉到苏醒没感觉插管，两小时后就能下床走路，伤口小到看不见。”更重要的是，术后病理显示原位癌，早期干预避免了病情进展。“我鼓励身边有类似问题的朋友接受手术，因为真的不痛苦。”

　　从宏观层面看，这项技术带来的医疗资源优化更为显著。与传统手术相比，无管微创使每位患者平均节省费用超2万元，住院时间缩短60%以上。梁博伟院长算了一笔账：“以年开展200例计算，每年可为患者节省400万元，同时释放的床位资源能多收治300-500例患者。”

　　技术创新也带动了学科影响力的提升。如今，玉林市第一人民医院的无管微创技术在广西例数最多。“我们的裸眼3D腔镜技术结合自主呼吸麻醉，让手术精准度和患者舒适度达到新高度。”广州医科大学附属第一医院胸外科主任医师刘君的评价，印证了玉林团队从技术接受者到创新者的蜕变。

　　未来展望：从“单打独斗”到“生态共建”

　　站在技术普及的新起点，玉林市第一人民医院正推动无管微创技术向更多学科延伸。“心脏外科和泌尿外科的技术平移正在筹备，我们计划用3年时间建立多学科微创技术联盟。”梁博伟院长的规划展现了更大的野心。同时，医院与广州呼吸健康研究院的合作持续深化，在5000例肺筛项目基础上，将开展基于无管技术的早期肺癌诊疗研究。

　　人才梯队建设是可持续发展的关键。陈波主任透露，团队正推行 “双轨培养”：内科医生学习外科操作理念，外科医生掌握全病程管理，同时每年选派医生到广东、上海进修。“我们的目标是让玉林百姓足不出市，就能享受国家级的微创治疗。”

　　当61岁的患者在无管微创肺切除术后轻松表达 “和术前感觉一样”时，这不仅是一个技术成功的案例，更是医疗人文关怀的体现。从2006年的“摸着石头过河”，到2025年的“技术输出者”，玉林市第一人民医院的无管微创技术探索，为基层医院的技术革新提供了可复制的样本 —— 在医学技术与人文关怀的交汇处，创新之花终将结出惠民之果。（记者 张梦凡）