光明网讯9月5日-8日，由中华医学会、中华医学会全科医学分会主办，中华医学会全科医学分会第二十二届学术年会在哈尔滨召开。在“创新医防融合，‘疫苗处方’专题会”上，来自全国的跨学科专家，围绕成人疫苗接种以及探索成人“疫苗处方”新模式进行交流和探讨。据介绍，据不完全统计，已有至少13个省份有“疫苗处方”试点的公开信息。其中，山东、浙江已向全省进行推广。

  成人疫苗接种相对滞后，探索成人“疫苗处方”势在必行

  相较于儿童疫苗接种的高覆盖率与公众认知度，我国成人疫苗接种工作则显得相对滞后，流感、肺炎等成人疫苗接种率普遍偏低。与此同时，我国面临老龄化与慢性病的双重挑战。

  中华医学会全科医学分会主委迟春花表示，面对国内庞大的老年人群、慢性病人群尤其是慢阻肺患者，全科医生作为更了解居民健康状态的专业人员，应充分把握体检、日常全科诊疗、家庭医生团队宣教等时机，提出疫苗接种建议，形成“综合健康处方”。医防深度融合进程中，全科医生的角色不可或缺，他们应当成为探索“疫苗处方”模式的核心力量。

  面对“疫苗处方”工作推进动力不足、医生群体对疫苗认知不足等诸多问题和难点。广东省基层卫生协会会长王家骥建议，需进一步完善信息系统一体化建设，健全全科医生“疫苗处方”规范标准，进一步加强防治融合型全科医生疫苗接种相关知识及技能培训；制定个性化家庭医生服务包，将“疫苗处方”服务纳入到家庭医生服务内容中；可以结合紧密型医共体建设，探索医保经费总额包干结余留用用以激励医护人员在诊疗过程中融入疾病预防干预行为。

  有试点单位疫苗接种率同比上升50%

  专题会上，来自多地的公卫专家分享了在医防融合的大背景下探索成人“疫苗处方”的实践经验。

  山东省疾控中心免疫规划所所长张丽介绍，山东于2023年8月启动成人“疫苗处方”试点，确定了5个试点单位。试点单位采用两种缴费模式，临床医生对符合条件的诊疗服务对象开具“疫苗处方”后，诊疗服务对象按照药品流程完成缴费并到试点单位接种门诊或药品注射室完成接种，也可以按照原预防接种流程完成缴费和接种。接种方式比较灵活，一是在原有接种门诊为全科医生“疫苗处方”服务对象提供单独的接种区域，二是在注射室开展接种的设立成人疫苗接种室，此外试点单位也可以采取移动接种形式，上门接种。

  据悉，2024年7月，山东省疾控局、省卫健委下发《山东省成人预防接种健康处方试点工作方案》的通知，启动了“疫苗处方”扩大试点工作。张丽认为，临床医生特别是全科医生开具“疫苗处方”是可行的，“疫苗处方”模式可持续发展需要建立良好的工作机制，如建立激励机制、提高接种便利性等。

  重庆市南岸区疾控中心免疫规划科科长朱玲介绍，南岸区提出成人“疫苗处方”医防融合小切口，以整体性思维方式和整体性解决方案为基础，在辖区3家基层医院试点，制作医生培训手册、成人预防接种证、健康科普工具包等，开展技术培训，组织进社区、进家庭健康教育巡讲，开通了绿色通道，开设了便民接种室，努力做到惠民有感。

  朱玲介绍，试点工作推进以来，流感疫苗、23价肺炎多糖疫苗以及带状疱疹疫苗接种率较去年同期上升了50%。

  湖南省长沙市芙蓉区定王台街道社区卫生服务中心书记唐芳在专题会上分享了推动成人疫苗接种方面的基层经验。定王台街道社区卫生服务中心紧跟国家卫生健康政策步伐，设置有数字化预防接种门诊，率先建立成人预防接种示范门诊，获区级授牌。

  针对成人疾病免疫信息有限、主动来社区接种疫苗的成年人少的问题，唐芳介绍，社区卫生服务中心一方面依托慢病综合宣教，推动成人疫苗知晓率；另一方面，通过医护人员推荐，开具“疫苗处方”，加深居民“主动健康”的意识，促进适宜人群疫苗接种行为。唐芳强调，我们的工作是将医疗和公共卫生服务融入到服务全景中，使二者相互渗透并融为一体，从而最大程度地发挥“医”的效果、扩展“防”的范围，切实做好基层百姓的“健康守门人”。（张佳兴）