日前，常熟市第二人民医院（以下简称“常熟二院”）手足外科成功为一名糖尿病性夏科氏关节炎患者行左侧跖跗关节植骨融合内固定术，患者行走功能成功恢复，患者及其家属对治疗效果满意。

　　糖尿病患者朱阿姨因无诱因左足肿痛3个月到常熟二院手足外科就诊，CT检查提示左侧中足多发骨折，跖跗关节完全毁损，经过接诊医师细致检查，发现朱阿姨左足扁平，足弓塌陷，皮温高，但奇怪的是朱阿姨并没有受过明显的外伤，虽然中足结构严重毁损，但也疼痛感不明显。这次来院就诊主要是因为左足结构摇椅样改变，明显影响行走。

术前实体图

　　接诊后，面对特殊病情，常熟二院手足外科孙乾医师团队对患者进行了详细全面的询问、诊查和评估，最终确诊为糖尿病性夏科氏关节病，这是一种罕见的糖尿病并发症，在糖尿病患者中年发病率约为 0.1%。

　　经过缜密的术前讨论以及与患者及其家属的多次沟通，决定对患者行左侧跖跗关节植骨融合内固定术，复位跖骨基底位置，恢复中足力线，恢复足弓形态，植骨融合，加强内固定。术后3月，患者关节融合成功，恢复正常行走功能，手术效果满意。

　　糖尿病性夏科氏关节病是一种进行性、无痛性、退行性和非感染性的关节破坏性疾病。因支配关节的神经功能受损，导致细小的关节损伤无法反馈给患者。长期的细小损伤逐步累积，导致严重的关节病变，在发病期间，患者无明显疼痛感，所以更导致了早期发现该疾病的难度。进一步发展即引起了严重的并发症, 包括二次溃疡、骨髓炎以及截肢等。

　　手术治疗是一个重要的选择，通过足弓重建手术，融合病变关节，大体恢复足部正常的解剖结构和生物力学功能，有效缓解患者的行走疼痛，提高生活质量。（李治）