“关于试管婴儿技术，许多人误以为一代、二代、三代之间存在迭代关系。实际上，这三者并非技术的升级，而是针对不同情况的不同方法。”近日，中华医学会生殖医学分会主任委员、重庆市妇幼保健院生殖医学中心负责人黄国宁表示，一代即常规体外受精胚胎移植技术，适用于女性不孕症；二代则是针对男性不育的单精子卵胞浆内显微注射技术；三代为植入前胚胎遗传学诊断技术，用于阻断遗传性疾病。每种技术都有其适应症，并无迭代关系，成功率也无优劣之分，应正确理解并宣传试管婴儿技术，以便更好地服务于广大不孕不育患者。

　　辅助生殖技术并非万能，适龄生育是关键

　　“辅助生殖技术并非万能，并不能解决所有生育问题。”中华医学会生殖医学分会常委、浙大医学院附属邵逸夫医院副院长张松英提示，许多不孕不育患者通过心理疏导、卵泡监测或诱导排卵等简单治疗，或是手术治疗妇科良性疾病后就自然怀孕了。只有经过上述治疗仍无法怀孕的患者，才需要考虑行辅助生殖技术治疗。

　　我国《人类辅助生殖技术管理规范》将辅助生殖技术分成人工授精技术和体外受精－胚胎移植及其衍生技术。张松英表示，解决生育的前提是要有健康的精子和卵子以及良好的子宫环境。患者应正确认识辅助生殖技术，避免盲目依赖。同时，女性应关注生殖健康，及时预防和治疗相关疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤和卵巢囊肿等以维护生育能力。

　　另一方面，生育年龄也影响着辅助生殖的成功率。“辅助生殖技术大数据显示，高龄妇女辅助生殖技术的成功率远低于低龄妇女。35岁以下妇女临床妊娠率可大于60%，活胎分娩率约50%；而40岁以上妇女临床妊娠率急剧下降至20%以下。”黄国宁教授强调，高龄妇女卵子数量减少、老化程度增加是主要原因，且卵子老化可能导致减速分裂异常，产生染色体异常的胚胎。因此，适龄婚育也是提高辅助生殖技术成功率的关键因素。

　　加强性教育，生育力保护应贯穿女性一生

　　生命的孕育需要良好的土壤，其中女性的生殖健康就尤为重要。“从女性出生起，生育力就在不断减少，因此保护生育力至关重要。环境因素、不良生育行为和妇科手术等都可能影响生育力”。中华医学会生殖医学分会前任主任委员、郑州大学第一附属医院学科首席科学家孙莹璞表示，生育力保护应该贯穿女性一生，其中青少年时期和黄金育龄期更是生育力保护的关键阶段，22岁到28岁是女性生育的黄金年龄，超过30岁卵子数量和质量都在明显下降，35岁以后就下降得更明显。所以从优生优育的角度上，我们建议有生育意愿的女性在35岁之前完成生育。

　　中华医学会生殖医学分会候任主任委员、南京鼓楼医院生殖医学科主任孙海翔表示，青春期是生长发育的关键期，但当前许多青少年缺乏生殖健康知识，导致出现非意愿妊娠导致的人工流产，以及人流带来的生殖道感染等问题，都会明显影响未来的生育能力。将生育力保护拓展到青少年尤为重要。

　　2023年，国家卫健委印发《生殖健康促进行动方案（2023—2025年）》中提及要开展青少年生殖健康促进行动，到2025年建设100个青春期特色保健专科。孙海翔教授表示，青春期特色保健专科的建设，可以提高青少年对生殖健康知识的正确认知，增强自我保护意识，在青春期将危害生殖健康的风险降下来。同时我们希望通过这种方式，增强青少年自我保护意识，通过促进心理和情感健康发展，树立正确的价值观、人生观。（健文）