撰稿专家：谭桂军，天津市第一中心医院，临床营养科，主任医师，科主任

　　生活中许多老年人对营养不良认识不足，认为营养不良不就是瘦点嘛，只要没生病就行，还有一些老人存在“有钱难买老来瘦”的观念。其实这些观点不完全正确，相较于肥胖会带来一系列健康问题，营养不足性的营养不良同样对健康不利，营养不良会导致免疫力低下，易引发感染等多种疾病发生，对于有基础疾病的老人营养不良不但不利于疾病康复和转归，严重者还会增加死亡风险，所以老年人应重视营养不良问题。

　　想提早发现营养不良迹象应从重视营养评估开始

　　想避免营养不良的发生首先要知道营养不良的评估方法，正所谓方法不对努力白费，合适的评估方法可以帮助老年人客观准确地了解自身的营养状况，及时发现营养不良问题，以便根据营养评估结果及时给予营养干预措施，改善营养和健康状况，避免不良结局发生，使之拥有健康的老年生活。

　　营养不良听着熟悉，但是真要确诊却也不是那么简单的事情，不能简单地将营养不良与消瘦划等号，要知道医学上判断人体是否患有营养不良有10多种量表，并且需要专业医生或营养师根据各种化验指标和检查结果综合评估。那么对于普通老年人有没有一些简单而又科学的方法可以提前或及时发现营养不良苗头呢？答案是有的，下面就简单介绍一种常用的并且十分简单的方法，即微型营养评估简版（MNA-SF）。

　　简单又可靠的老年营养不良自测工具

　　微型营养评估简版（MNA-SF）是专门针对老年人设计的一种简单有效的营养不良筛查工具，它只需要填写6个项目，这6个项目分别是：近3个月的饮食变化、近3个月的体重下降情况、活动能力、应激或急性疾病情况、神经精神疾病、体质指数(BMI)，即可简单、快速、可靠地给出判断。具体操作及分值见下表：

　　备注：1、第六点中的BMI为体质指数，体质指数（BMI）=体重（kg）除以身高的平方（m2），例如：某人身高170cm，体重70kg，BMI=70/（1.7×1.7）=24.2。2、一些老年人由于长期卧床、身体畸形等原因无法获取体重或身高导致不能获取体质指数（BMI），这时候可以用小腿围（CC）来代替BMI这一项，评判标准见量表最下方。

　　结果解读：

　　量表的分值设为0-14分，其中12-14分为正常或无营养风险；8-11分为存在营养不良风险，0-7分为营养不良。

　　对于老年人来说，MNA-SF量表是最好的营养不良评估工具

　　微型营养评估简版（MNA-SF）是评估老年人是否有营养不良最常用的方法，简单易操作，整个评估过程在10分钟之内，容易被老年人掌握。而一些其他量表，如NRS-2002，由于操作相对复杂，并且对于量表中的一些指标普通人无法给予准确地定性和描述，不宜被大众掌握，一般都由专业人士如营养师在医疗机构使用。

　　老年人如有以下表现应格外注意：

　　1.食欲不佳，摄食量下降，尤其是近一周进食量严重下降或近1个月进食量减少一半及以上，或因疾病原因无法经口进食。

　　2.近期体重下降很多、明显消瘦。

　　3.精神不佳、面色憔悴、乏力困倦等。

　　这些都是营养不良的苗头，一旦发现老人有以上情况，就应及时就医或寻求专业人士如营养医师帮助，必要时使用口服营养补充（ONS），以便将营养不良遏制在摇篮里，避免由其引发一系列健康问题。

　　Tips：口服营养补充（Oral Nutritional Supplements，ONS) ，是以增加口服营养摄入为目的，将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养制剂经口服用。ONS具有营养均衡，配方科学、安全有效、方便快捷等多种优点。

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　　参考文献：

　　[1] 付万发，等. 化繁为简-老年人营养不良的评估并不难［J］. 医学与哲学, 2018,39(609):11-12.

　　[2] 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）［M］.北京：人民卫生出版社,2022：264-280.

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